זריקת קורטיזון הינה זריקה נפוצה לשם טיפול בכאב בכל אזורי הגוף. במאמר הבא נלמד על זריקה זו, באילו מקרים ניתן להיעזר בה לשם הקלה וניהול הכאב ועל תופעות לוואי אפשריות.
תוכן עניינים
מהי זריקת קורטיזון?
זריקת קורטיזון הינה תרופת סטרואידים לטיפול אנטי דלקתי המשתייכת לסוג הגלוקוקורטיקואידים (שהיא אחת משתי קבוצות הקורטיקוסטרואידים) המוזרקת ישירות לאזור ספציפי בגוף. זוהי למעשה גרסה סינתטית של ההורמון קורטיזול אשר מיוצר באופן טבעי ע"י בלוטת יותרת הכליה. הקורטיזון מקטין את השפעת הדלקת ותורם לשיפור התפקוד באזור הדלקתי.
מצבים רפואיים בהם ניתנת הזריקה
אזורים כלליים בגוף בהם ניתנת הזריקה:
מפרקים: כגון הברך, הירך, הכתף, המרפק ומפרקים קטנים בידיים וברגליים
עמוד השדרה: כולל אזורי צוואר הרחם, בית החזה והמותני
גידים: למצבים כמו מרפק טניס או דלקת טנוסינוביטיס של De Quervain
אמתחת: שקיות קטנות מלאות בנוזל מרפדים עצמות, גידים ושרירים
עצבים: לטיפול במצבים כמו תסמונת התעלה הקרפלית או סיאטיקה
רקמות רכות: לנקודות טריגר או אזורים של כאבי שרירים
מצבים דלקתיים נפוצים:
- אוסטיאוארתריטיס
- דלקת מפרקים שגרונית (ראומטית)
- דלקת אמתחת (בכתף, מפרק ירך, ברך)
- דלקת הגיד
- כתף קפואה
- דורבן בכף הרגל
- תסמונת התעלה הקרפלית
- כאבי פריצת דיסק
- נָשִׁית
- אצבע הדק
- שיגדון
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- פציעות שרוול מסובב
- מרפק טניס ומרפק גולף
כיצד ניתנת הזריקה?
זריקות קורטיזון ניתנות בדרך כלל במסגרת קלינית בהתאם להנחיה של רופא, אורטופד או מומחה לטיפול בכאב. אופן ביצוע הזריקה:
- את האזור המוזרק מנקים בתמיסת חיטוי.
- במקרים מסוימים, ניתן למרוח או להזריק חומר הרדמה מקומית כדי להקהות את האזור.
- במקרים מסוימים יעלה הצורך בשימוש בבדיקת הדמיה (כגון אולטרסאונד או פלואורוסקופיה) כדי להבטיח מיקום מדויק של המחט, בייחוד עבור הזרקות עמוקות יותר או מורכבות יותר.
- התרופה, שלעתים קרובות מהולה בחומר הרדמה מקומי, מוזרקת לאזור הדלקתי המיועד.
- מניחים תחבושת קטנה זמנית על האזור המוזרק.
חשוב להקפיד לבצע אחר ההנחיות של הרופא המטפל, לדווח על אלרגיות או שימוש בתרופות אחרות, לשמור על היגיינה לשם מניעת זיהום וכן להקפיד על תדירות שימוש בהתאם להנחיות, כאשר שימוש יתר עלול להגביר תופעות לוואי.
יתרונות הזריקה
- הקלה מהירה בכאב: חולים רבים חווים הפחתת משמעותית בכאב בטווח של 24 עד 48 שעות לאחר ההזרקה.
- טיפול ממוקד: התרופה מועברת ישירות למקור הכאב והדלקת.
- טיפול פחות פולשני: בהשוואה להליכים כירורגיים אחרים, זריקות קורטיזון הן פחות פולשניות וזמני החלמה קצרים יותר.
- כלי אבחון: במקרים מסוימים, התגובה לזריקת קורטיזון יכולה להוות אינדיקציה המסייעת באישוש אבחנה מוקדמת של הבעיה הרפואית.
- שיפור התפקוד הכללי: עקב הפחתת כאב והדלקת, המטופלים חווים לעיתים קרובות שיפור כללי באזור הפגוע מה שמאפשר להם להתנהל ולתפקד טוב יותר לאורך היום, דבר שמשפיע על איכות החיים ועל היכולת לתפקד טוב יותר במקום העבודה.
- ניתוח מאוחר או הימנעות מכך: במקרים מסוימים, זריקות קורטיזון עשויות לסייע בדחיית או אף לבטל את הצורך בהתערבות כירורגית.
- טיפול קצר: הזריקה מתבצעת במהירות, לרוב תוך מס' דקות בלבד.
תופעות לוואי
לרוב זריקות קורטיזון מהוות טיפול בטוח, אך כמו טיפולים רפואיים רבים גם כאן במקרים מסוימים עלולות להתפתח תופעות לוואי (בייחוד במקרים של זריקות מוגברות או אי הקפדה על הנחיות השימוש / התאמה למצב הרפואי הספציפי של המטופל) , כגון:
כאב מוגבר: חלק מהמטופלים חווים כאב מוגבר במשך 24 עד 48 שעות לאחר ההזרקה.
שינויים בעור: אתר ההזרקה עלול לחוות אדמומיות זמנית, חום או נפיחות. זריקות חוזרות ונשנות באותו אזור עלולות להוביל להידלדלות העור, אובדן פיגמנטציה או ניוון של שומן תת עורי.
היחלשות / קרע בגידים: בייחוד בהזרקות חוזרות ונשנות באזור הגידים.
עלייה של רמת הסוכר בדם: מהווה סכנה מוגברת עבור חולי סוכרת.
אינפקציה: למרות שמדובר במצב נדיר למדי, קיים סיכון לזיהום באתר ההזרקה, בייחוד עקב אי הקפדה על היגיינה.
תגובות אלרגיות: חלק מהחולים עלולים להיות אלרגיים לקורטיזון או למרכיבים אחרים של ההזרקה.
נזק עצבי: במקרים נדירים, הזריקה עלול לגרום לנזק בעצבים הסמוכים לאזור המוזרק.
שינויים במצב הרוח: חלק מהמטופלים מדווחים על שינויים במצב הרוח או על עצבנות.
הורמונים: דיכוי זמני של ייצור ההורמונים הטבעי בגוף.
פיזיותרפיה כטיפול משלים
זריקת הקורטיזון עשויה להשפיע באופן חיובי ומשמעותי על המטופל ולהקל על הכאב. אך במקרים רבים הטיפול עשוי להיות יעיל יותר במידה והוא יתבצע יחד עם שילוב של ביצוע תרגילים פיזיותרפיים וטיפולים משלימים נוספים, כגון: תרגילי חיזוק, גמישות וטווחי תנועה, חינוך ליציבה וביומכניקה ואימונים פונקציונליים ממוקדי שיקום.